“祸从口出”的房颤
该研究也有一定的局限性。首先,该研究是一项回顾性分析,可能造成选择偏倚,在这项多变量分析中,多项口腔卫生与房颤、心衰的相关性无统计学差异或相关性较弱,提示两者之间的关联存在残余混杂,受到其他协变量的影响,而这些协变量是否完全包含在研究设计观察对象中并未知晓。其次,观察人种单一,地区受限,研究结果是否同样适用于白人、黑人尚未可知。第三,观察人群的房颤、心衰诊断来自于病历文书记载,并未有心电图、心脏彩超的直接证据,可能对统计结果产生影响。第四,教育水平、婚姻等社会因素与炎症指标的关系未在统计之列,笔者认为这些社会因素可能是协变量之一,可能对统计结果产生影响。最后,影响口腔卫生与心衰、房颤关系的因素可能随着时间不断变化,具有时间相关性的统计结果可能为该结论提供更好的理论依据。尽管该研究有很多的局限性,但结果是值得我们重视的,倡导勤刷牙、定期洗牙,可减少龈下细菌,减少菌血症的发生,从而降低房颤和心衰的发生风险。
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