新闻资讯 第2页

金秋十月，丹桂飘香，2011年10月19日上午，浙江省人民医院与日本小仓纪念医院合作签字仪式在门诊楼6楼贵宾厅隆重举行。日本小仓纪念医院延吉正清院长携夫人延吉洋子、小仓医院国际合作部金浩部长，我院叶再元院长、院办张威主任、心内科屈百鸣主任等领导及专家出席了仪式。

日本小仓纪念医院位于日本福冈，是一家以心血管病为特色的综合性医院，在经皮冠状动脉形成术、即介入心脏技术居世界前列， 1988年被日本国指定为接待外国医师临床实习指定医院。该院院长延吉正清医生，为日本在心脏导管介入治疗方面的先驱者，现任日本介入心脏协会名誉会长，目前是国际心脏病学学会的大会主席之一。我国的冠脉介入治疗正是从延吉正清培养的医师传入国内，为患者提供健康服务的。

此次，我院与日本小仓纪念医院建立心血管病诊治协作中心，将利用日本小仓纪念医院国际先进的心血管病诊治技术，加强两国间心血管病诊治的技术交流与合作。内容包括日方专家不定期来我院学术讲座，临床查房，手术演示；我院派遣医务人员赴日学习、进修；对双方感兴趣的课题，联合立项进行科学研究、以及优先接收我院转诊的病人等，以促进浙江省在心血管病诊治方面能力和水平的进一步提高。

会后，延吉正清院长及其夫人一同参观了我院门诊大楼和心内科导管室。

中华医学会心电生理与起搏分会第八次学术年会于2008年9月在杭州进行，会上举行了“心房颤动基础与临床研究十年回顾”颁奖典礼，对十年来为我国房颤研究事业作出重要贡献的专家等进行了颁奖。我院心内科主任屈百鸣获“心房颤动基础与临床研究杰出贡献奖”。

屈百鸣主任是国内最早开展射频消融治疗房颤的少数专家之一，为房颤治疗在这一新领域的发展作出了重要贡献，得到了国内同行的充分肯定和认同。

由浙江省生物医学工程学会心律专业委员会、中国心脏起搏与心电生理杂志主办，浙江省人民医院、绍兴市人民医院承办的07浙江疑难心律失常研讨会于 2007年11月在浙江绍兴咸亨大酒店成功召开，来自浙江、北京、上海、江苏、安徽、湖北等多个省市的近二百名医师参加了会议，许多国内知名专家参会并参加了研讨。

本届研讨会由浙江省人民医院的屈百鸣主任等主持，以心律失常为主题，对近几年来国内外在心律失常领域的研究进展、热点问题进行了探讨，心律失常们专家在研讨会上做了30个专题报告和疑难病例报告，与会者在融洽的气氛中积极参加了讨论。

在基础课程和培训阶段，首先由浙医一院的胡申江教授向大家介绍了窦性心律震荡现象，对这种现象的定义，发生机制的相关学说，定量计算与分析，相关临床试验的结果以及可能的临床意义。接下来，浙江省人民医院的李忠杰主任向大家介绍了食管导联心电图诊断复杂心律失常的特点和优势，并介绍了几例疑难病例，而来自北京大学人民医院的郭继鸿教授做了题为冠心病心电图的认识新进展的精彩报告，使大家对冠心病心电图的分析有了更深层次的认识。何方田、葛世俊、孙小平、朱家瑜、张怀勤、杨鹏麟等几位专家做了关于心律失常在临床意义方面和房颤治疗方面的多个报告，并拿出了不少精彩的病例给大家共享。

在随后的会议上，专家们主要针对目前室性心律失常、房颤、起搏器治疗等热门领域展开了热烈的讨论，特别是关于射频消融治疗室速、房颤，ICD的应用，起搏器最新发展等领域方面更成为本次会议的热点，专家们拿出了许多精彩的病例，结合自己的研究成功、治疗经验提出了许多新颖的观点。

通过本次会议，专家们形成了许多共识，如进一步肯定了射频消融在治疗室速、室颤、房颤上的作用，肯定了冷冻消融在治疗部分心律失常的积极作用，肯定了包括 Ensite和Carto在内的心电三维标测系统对心律失常消融治疗的重大意义，并认为这是未来心律失常治疗的主流方向之一。

希氏束旁道是一种位于希氏束附近的异常传导束，可参与房室折返而引起阵发性室上性心动过速。由于希氏束旁道离心脏正常传导系统中的希氏束只有数毫米的距离，因此在消融旁道时容易损伤到正常的希氏束。而希氏束作为心房和心室间唯一的传导路径，一旦受到损伤将可能引起永久性的三度房室传导阻滞，这意味着患者将终身依靠起搏器生存，这种后果无论是医生还是患者都不希望看到。在传统的射频消融希氏束旁道时这种严重并发症的发生率可达30%，这给医生和患者都造成了巨大的心理压力，许多医生和患者因此而打了退堂鼓，放弃治疗，对心动过速听之任之。而用药物预防和治疗阵发性室上速疗效不理想，消融治疗是目前根治该病的唯一方法。那么如何提高希氏束旁道消融术的安全性成为心内科专家们关注的重点。

近年来，随着冷冻消融术在心内介入消融领域的应用，一种比传统射频消融术有更高安全性的消融术开始普及。那么它在希氏束旁道消融中具有什么独特的优势呢？

第一、冷冻消融术操作时当消融导管头温度降低到0℃以下时，可与靶点组织发生冷冻粘结，从而避免导管头部在操作过程中发生移动，因此避免了在消融过程中因移动所产生的“误伤”，这对于消融靶点要求十分精确的希氏束旁道消融来说非常重要，可大大降低因导管头部移动而误伤希氏束的风险。

第二、冷冻消融术所特有冷冻标测过程提高了对“错误”靶点操作的容忍。冷冻消融术在用-70℃的低温正式消融阻断靶点旁道前有一个-30℃的冷冻标测过程，它是对正式消融的一个“预演”，可产生类似于正式消融的效果，而这种效果在较短的时间内作用效果大多是可逆性的，从而在发现消融靶点错误而造成正常传导系统损伤时可多一个“后悔”的可能。这样就进一步提高了安全性，特别是希氏束旁道这类高风险的消融手术就更显得重要了。

第三、冷冻能量不会像射融能量一样对标测系统产生电磁干扰，因此在消融过程中有利于心电图的监测，对及时发现心电异常提供了条件。

第四、冷冻消融还具有减少附壁血栓形成，减少消融时产生的血栓相关并发症的发生率。

第五、冷冻消融几乎不会像部分射频消融时产生疼痛，因此患者的感觉会更好一些。

浙江省人民医院心内科在两年前引进目前国际上最先进的冷冻消融技术并成功应用于临床治疗，取得了良好的治疗效果，特别是在房室结双径路和希氏束旁道消融领域取得了很大的成功，目前在国内处于领先地位，为许多患者安全有效的治愈了病痛。特别是在希氏束旁道这一国内外公认的难题上取得了骄人的成绩，至今手术的成功率为100％，且未发生严重并发症。可以说冷冻消融已成为目前希氏束旁道消融的首选方式，专家们将以此为契机，攻克更多的技术难点，为广大患者服务。

作者：浙江省人民医院心内科 丁亚辉

浙江省人民医院学术报告厅里，随着一阵热烈的掌声，2006年疑难心律失常研讨演示会宣布圆满闭幕。本次会议汇集了来自国内几十家医院的150多位心血管同仁和国内知名专家，大家共聚一堂共同研究探讨有关疑难心律失常诊治进展和临床诊疗经验。

心律失常是临床上的常见病多发病，历来受到心血管医师的高度重视。随着近几十年来的不断研究，特别是心内电生理技术、射频消融技术、心脏起搏器技术等一大批新技术的出现，为心律失常的诊治开拓了广阔的发展空间，使原本许多无法治疗或根治的心律失常患者看到了希望。然而，目前临床上仍然有许多心律失常的诊治缺乏有效的手段方法可供利用，也成为心血管专家们研究的重点。

浙江省人民医院心脏中心在二十几年的发展历程中不断积极探索和实践，在心律失常研究和治疗领域取得了长足的进步，得到了广大同行和专家们的认可。以此为契机，浙江省人民医院心脏中心邀请来自省内各大医院以及北京、上海、南京等国内知名的心律失常治疗方面的专家一起来共同研究探讨目前比较热门的各种心律失常诊疗技术方法，互相交流经验，以期共同提高水平，为我国乃至国际的心律失常治疗领域做出贡献。

浙江省人民医院心脏中心在二十几年的发展历程中不断积极探索和实践，在心律失常研究和治疗领域取得了长足的进步，得到了广大同行和专家们的认可。以此为契机，浙江省人民医院心脏中心邀请来自省内各大医院以及北京、上海、南京等国内知名的心律失常治疗方面的专家一起来共同研究探讨目前比较热门的各种心律失常诊疗技术方法，互相交流经验，以期共同提高水平，为我国乃至国际的心律失常治疗领域做出贡献。

本次会议着重对目前临床上较为重视的房颤、室性心律失常等临床常见的心律失常的机制以及主要治疗技术方面进行了研究探讨，并对Ensite3000等先进的电生理诊疗设备在临床中的应用交流了经验。作为国内最早使用Ensite3000进行心律失常介入治疗之一的浙江省人民医院心内科，受到了专家们广泛的肯定和好评。专家们认为，这为国际先进技术的引进和普及作出了重要的贡献，有利于我国在心律失常诊疗技术水平与国际接轨。

姚焰、陈明龙、董建增等知名专家还与浙江省人民医院心内科的专家一起在Ensite系统的指导下对部分疑难心律失常手术病例进行了手术演示。

浙江省人民医院心脏中心希望借此机会，增加同行之间的交流，共同提高，为更多的心律失常患者解除病痛，迎来新生。

昨天，杭州一位高一男生因长假五天连续玩网络游戏，突患高血压，被急送至省人民医院治疗。

男生今年16岁，在杭州一所重点中学读高一，成绩优秀。国庆前一次小测验,他成绩蛮好，作为奖励,爸妈破例让他国庆长假痛痛快快放松一下。于是,他就没日没夜泡在网上玩游戏，每天都要玩到凌晨，实在疲惫不堪才罢休。

昨天早晨，邻居办喜事，他在昏睡中被吵醒，起床后觉得头晕眼花，站都站不牢，人也很难受。

爸妈赶紧带他到省人民医院检查，量血压时发现他收缩压高达160毫米汞柱（正常范围是90－120毫米汞柱），诊断为早期高血压。爸妈听后大吃一惊，平时身体蛮健康的儿子怎么就得了高血压。

浙江省人民医院心内科主任屈百鸣教授说，这么长时间沉溺于网络游戏，再加上他的大脑和中枢神经还处于发育阶段，容易兴奋和疲劳，长时间受刺激，大脑皮层兴奋和抑制失衡，导致了血压升高。

像这位男生这样的早期高血压学生病人现在还不少，据国内一份万名16至20岁学生体检资料统计表明，被统计者中患高血压比率为3.18%，且有增长趋势。

这其中，除了因肥胖诱发的高血压外，不少学生得高血压都因紧张脑力劳动诱发。学生学习紧张、压力大，紧张、情绪激动时，血压会升高，长期反复刺激，就可能得高血压。有些孩子一到考试就特别紧张，说自己头晕，这很可能是血压高了。

青少年早期高血压，一般只要休息几个小时就能缓解，但若长期反复发作，那就成了真正的高血压病人了，需及时就医。青少年高血压对健康危害很大，血压有个轨迹现象，儿童时期血压偏高的孩子，成年后血压也会偏高。

同样道理，平时爱长时间玩游戏、打牌打麻将的老中青也得小心，来了好牌情绪一激动，输赢紧要关头高度紧张，血压会突然升高，如果本来心血管就有疾病，这一激发就有大问题了，不少猝死案例原因就在于此。另外，如果你晚上打麻将或过夜生活太晚，休息不好，早上起床又头昏脑涨，那很可能就是血压高，这也提醒你得改改不良生活习惯了。

或许冷冻消融与发展成熟的射频消融术来说只是一个小弟弟，但是它在部分心律失常治疗方面却可能后来者居上，成为房室结双径路和希氏束旁路消融手术的首选方法。

近年来，冷冻消融在心律失常治疗领域异军突起，在射频消融已经统治许久的领域里生根发芽，经过几年的发展，从理论走向临床应用，并日臻完善成熟。

国外近几年来开展的大规模临床试验（frosty）统计了冷冻消融术治疗房室结折返性心动过速（AVNRT）的安全性和有效性数据，结果表明，对于房室结折返性心动过速（AVNRT）的消融治疗，冷冻消融更加安全，在试验中没有发生一例需要安装起搏器的病例，而有效率也高达到91％。相比于射频消融 1～3％的III度房室传导阻滞发生率来说，冷冻消融的安全性是不言而喻的。

而在希氏束旁路的消融上，射频消融高达1/3的房室传导阻滞发生率来说，冷冻消融的高安全性已成为突破这一手术禁区的新希望。

正如心内科专家屈百鸣主任所说的，冷冻消融术作为一项新兴而又有前途的治疗手段，在不久的将来将全面取代射频消融术成为希氏束旁路消融手术的首选，而对于房室结双径路的消融术，也会因为其高安全性和有效性而有取代射频消融术的趋势。

我们相信，在心律失常治疗领域，冷冻消融必将大放异彩，发展壮大，为手术向安全性方面的发展作出巨大的贡献。
作者：浙江省人民医院心内科 丁亚辉 来源：浙江心脏网

2005年7月17日，浙江省人民医院心内科的专家使用冠脉带膜支架成功地治愈一例右冠状动脉多发性动脉瘤。

患者为一名70多岁女性，因为突发胸闷气促大汗淋漓伴恶心呕吐住院，经过冠状动脉造影检查发现右冠状动脉近段和远段分别存在两个冠状动脉瘤，并且在右冠中段存在一处明显的狭窄。

冠状动脉瘤是一种罕见的冠状动脉疾病，可能会导致冠脉供血不足、心绞痛或急性心肌梗塞，甚至由于瘤体破裂引起急性心包填塞威胁生命。由于普通的冠脉支架为网状结构，无法封堵膨大的血管瘤结构，因此，浙江省人民医院心内科的介入专家们大胆使用带膜的冠脉支架，它就像一支内置的血管套将膨出的瘤体与正常的血管腔分离，同时撑开了血管，使血流保持正常。由于带膜支架较常规支架要粗和硬，所以对介入操作的水平要求更高，但专家们凭借多年来积累的丰富操作经验，顺利的完成了手术，为患者解除了隐患和病痛。经过几天的调理，患者已经康复出院，基本恢复正常生活。

自从今年2月浙江省人民医院心内科成功开展我省首例冷冻消融手术治疗心律失常以来，心内科的专家们成功完成了多例冷冻消融手术。经过术后的几个月的跟踪随访表明，冷冻消融术是一种有效安全的心律失常治疗方法，特别在某些心律失常，如房室结双径路、希氏束旁路等较之传统的射频消融术要安全得多。

冷冻消融是继射频消融后又一治疗心律失常的先进方法，它的原理是通过N2O的蒸发来吸取大量热量的同时使消融的相应组织温度降低，异常的电生理细胞遭到破坏，但心脏的骨架即周围的纤维结缔组织无影响。与射频消融相比，冷冻消融具有以下优点：

1. 心肌组织电生理特性的可逆性。冷冻消融分为冷冻标测和冷冻消融两方面，如冷冻标测时定位不准确，尤其是标测到正常的心肌组织时，可以解除冷冻，使心肌的电生理特性恢复正常，这样就可以避免发生副作用。一旦冷冻标测准确，可进一步降低温度而行冷冻消融。

2. 稳定性好。在冷冻消融时电极与心肌因冰冷在一起而黏附固定，有极好的稳定性，不易损伤周围组织。

3. 不引起血管狭窄。由于冷冻消融只影响心肌细胞，不影响周围的纤维结缔组织，可避免血管狭窄。

4. 血栓形成的机会大大降低。据国外研究报道，与射频消融相比，冷冻消融可明显减少血栓形成。

5. 病人无痛苦。冷冻本身可以止痛，不像射频消融一旦温度升高到一定的程度病人会感到疼痛。

心房颤动的根治是国际性难题，心房颤动的消融治疗已经发展到一个新的阶段，射频消融治疗房颤的成功率已大大提高，从目前的发展情况看，肺静脉电隔离的成功与否是影响治疗房颤成功率的重要因素之一，但成功率低，复发率高，手术时间长以及肺静脉狭窄和左房血栓形成等是阻碍消融治疗房颤的不足，环状的冷冻消融导管进行肺静脉消融，能大大缩短手术时间，减少作用，减轻病人的痛苦，进一步提高心房颤动消融的成功率，为心房颤动的消融治疗带来新的希望。

而对于像房室结双径路、希氏束旁路这样的可引起严重心律失常的心脏传导系统异常，由于本身结构方面的特殊性，异常传导通路最正常的传导通路太近，在传统的射频消融技术治疗时容易引起正常传导通路的不可逆损伤，从而造成高度房室传导阻滞而不得不安装心脏起搏器，因此手术风险很大。而冷冻消融术因其稳定性及消融中存在一个可操纵的可逆的预消融过程，可以大大减少这种并发症的发生率。

浙江省人民医院心内科的专家们在本省率先开展这项大有前途的心律失常治疗新技术，为广大心律失常患者提供了更高效、更安全的治疗手段，让更多的患者看到的成功的希望。随着此项技术的不断开展以及与兄弟单位的合作交流，省人民医院心内科的积累了丰富的实践经验，为这项技术的普及开展奠定了基础。

如果你有心律失常而又担心传统射频消融术的安全性，或许冷冻消融术将成为你一个很好的选择，欢迎您来浙江省人民医院心内科的门诊进行咨询。

作者：浙江省人民医院心内科 丁亚辉

先天性心脏病（简称先心病）是一种先天性的心脏结构缺陷，常见的有房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）等。长期以来主要依靠心胸外科手术来进行修补治疗。然而由于开胸手术创伤较大，并且会在胸部留下明显的手术疤痕，因此让许多患者望而却步。特别是对于儿童和青少年，在胸部的手术疤痕会给他们的心理、求学、恋爱、就业等造成一系列的问题，但如果不治疗又会严重损害心血管系统，影响发育，甚至威胁生命。

近年来，随着各种材料和器械的改进，先天性心脏病中的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等心内科介入治疗取得了重大突破，使先天性心脏病的不开胸微创介入治疗成为现实。先心病的介入治疗手术时间短，创伤小，恢复快，不留疤痕等优点，使其在短短的时间内得到了迅速的发展和普及。随着国产封堵器材的研制成功，先心病的治疗费用进一步降低，先心病介入治疗得到了进一步普及。近年来，我省在先心病介入治疗领域开展了大量的工作。无论在治疗例数和治疗难度等方面都取得了很大的成绩。浙江省人民医院心内科的心血管介入专家们凭借精湛熟练的技术，已经开始大规模开展房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病的介入治疗，取得了良好的临床治疗效果，得到了广大患者和同行的肯定。

在“六一”国际儿童节来临之际，浙江省人民医院心内科将举办“2005杭州疑难先天性心脏病介入治疗演示会”，届时将邀请国内和省内著名心脏病介入治疗专家进行学术讲座和手术交流。演示会期间对部分经济困难病例手术费有部分优惠，作为礼物向六一节献礼。

不要再让您的孩子被先天性心脏病困扰了，赶快行动吧，还孩子一个健康的人生。