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主办:浙江省人民医院心血管内科

浙江省人民医院心内科将全面开展冷冻消融手术

自从今年2月浙江省人民医院心内科成功开展我省首例冷冻消融手术治疗心律失常以来,心内科的专家们成功完成了多例冷冻消融手术。经过术后的几个月的跟踪随访表明,冷冻消融术是一种有效安全的心律失常治疗方法,特别在某些心律失常,如房室结双径路、希氏束旁路等较之传统的射频消融术要安全得多。

冷冻消融是继射频消融后又一治疗心律失常的先进方法,它的原理是通过N2O的蒸发来吸取大量热量的同时使消融的相应组织温度降低,异常的电生理细胞遭到破坏,但心脏的骨架即周围的纤维结缔组织无影响。与射频消融相比,冷冻消融具有以下优点:

1. 心肌组织电生理特性的可逆性。冷冻消融分为冷冻标测和冷冻消融两方面,如冷冻标测时定位不准确,尤其是标测到正常的心肌组织时,可以解除冷冻,使心肌的电生理特性恢复正常,这样就可以避免发生副作用。一旦冷冻标测准确,可进一步降低温度而行冷冻消融。

2. 稳定性好。在冷冻消融时电极与心肌因冰冷在一起而黏附固定,有极好的稳定性,不易损伤周围组织。

3. 不引起血管狭窄。由于冷冻消融只影响心肌细胞,不影响周围的纤维结缔组织,可避免血管狭窄。

4. 血栓形成的机会大大降低。据国外研究报道,与射频消融相比,冷冻消融可明显减少血栓形成。

5. 病人无痛苦。冷冻本身可以止痛,不像射频消融一旦温度升高到一定的程度病人会感到疼痛。

心房颤动的根治是国际性难题,心房颤动的消融治疗已经发展到一个新的阶段,射频消融治疗房颤的成功率已大大提高,从目前的发展情况看,肺静脉电隔离的成功与否是影响治疗房颤成功率的重要因素之一,但成功率低,复发率高,手术时间长以及肺静脉狭窄和左房血栓形成等是阻碍消融治疗房颤的不足,环状的冷冻消融导管进行肺静脉消融,能大大缩短手术时间,减少作用,减轻病人的痛苦,进一步提高心房颤动消融的成功率,为心房颤动的消融治疗带来新的希望。

而对于像房室结双径路、希氏束旁路这样的可引起严重心律失常的心脏传导系统异常,由于本身结构方面的特殊性,异常传导通路最正常的传导通路太近,在传统的射频消融技术治疗时容易引起正常传导通路的不可逆损伤,从而造成高度房室传导阻滞而不得不安装心脏起搏器,因此手术风险很大。而冷冻消融术因其稳定性及消融中存在一个可操纵的可逆的预消融过程,可以大大减少这种并发症的发生率。

浙江省人民医院心内科的专家们在本省率先开展这项大有前途的心律失常治疗新技术,为广大心律失常患者提供了更高效、更安全的治疗手段,让更多的患者看到的成功的希望。随着此项技术的不断开展以及与兄弟单位的合作交流,省人民医院心内科的积累了丰富的实践经验,为这项技术的普及开展奠定了基础。

如果你有心律失常而又担心传统射频消融术的安全性,或许冷冻消融术将成为你一个很好的选择,欢迎您来浙江省人民医院心内科的门诊进行咨询。

作者:浙江省人民医院心内科 丁亚辉

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