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当你“心动”,我们用它来终结……

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当一位青春萌动的男孩子看到一个中意的女孩子,“心动”的感觉可以让他快乐兴奋。但对于已经步入老年的史先生来说,这种“心动”可不是他想要的了。一个多月前开始,史先生就开始被“心跳快”的情况折磨了,而且这种感觉不是一会儿就好了,而是持续不断。整天的“心动”让他每天都在难受中度过,睡觉和休息也受到了影响。去过好几家医院看过,结合常规心电图和动态心电图的结果,医生诊断他得了一种叫“房性心动过速”的疾病。医生给他服用了“倍他乐克”等可以减慢心跳的药物,但效果并不理想。这种持续的“心动”让他非常痛苦。

经过多方打听,他最后辗转找到了浙江省人民医院心内科的王利宏主任。王利宏主任是心内科的知名专家,擅长心律失常的药物和介入手术治疗。他为史先生做了系统的检查,排除了诸如甲亢、心肌炎等常见的导致心跳快的疾病,同时考虑到药物治疗效果不佳,患者症状明显,因此建议他做介入手术治疗。史先生一听说要做手术,开始有些紧张。一来他担心手术创伤大,他年纪大了吃不消,二来是担心手术效果好不好。王主任了解到他的顾虑后,耐心的给他解释了有关“房性心动过速”这一疾病和射频消融手术的一些情况。

王主任告诉史先生,人的心脏有自己的一套“电路”系统,主要包括窦房结、心房内的传导束、房室结和心室内的传导束。正常人心脏跳动的电信号是从窦房结出发,依次经过心房、房室结,最后传遍心室。这种情况称为“窦性心律”。而如果心房出现兴奋性过高,频率超过窦房结,就会压制窦房结的正常节律,出现房性早搏(简称房早)或者房性心动过速(简称房速)甚至心房扑动或心房颤动。史先生目前就是这种情况。出现房速时可以尝试药物抑制心房过高的兴奋性,但史先生效果并不理想。还有一种方法就是找到心房中过度兴奋的区域,用射频消融的热能破坏它,从而消灭心动过速。但这事说起来简单,做起来并不容易。因为心房的内表面并不算小,而病灶往往很小,而且难以找到并消灭它是一件技术活。也许有人会说,把整个心房都做一遍不就行了。好吧,这种坚壁清野的战术并不能用,因为这样做会让心房失去正常的功能,并发症很多。

在以前,医生只能用一个标测电极一个点一个点的标记过去,效率低,准确度也不太高,而且房性心动过速往往不稳定,时有时无,造成手术时间长,成功率也相对较低,因此房性心动过速的射频消融治疗一直是心脏电生理界的难题。然而史先生很走运,王主任带领的心脏电生理团队刚刚引进了美国波士顿科学公司Rhythmia三维标测系统,可以大大提高手术效率和成功率。这套系统是目前最先进的心内电生理标测系统之一,该系统采用一个网篮状的电极系统在心房内进行激动标测,一次可采集心房内多个点的电活动信息,并且通过计算机软件的自动分析可以找到并显示心房异常激动的最早起源点。该三维标测系统最大的优点就在于,可以同时多点采集心脏电活动信息,效率高、耗时短、精度高,最适用于不能稳定维持的房性心动过速等心律失常。所以用这套设备给施先生做手术那是再合适也不过的了。而且这种射频消融手术仅仅需要在史先生的锁骨下静脉和股静脉里插入两根2-3mm粗的导管,不需要开胸或切开皮肤,创伤非常小,局麻就可以完成,患者一直保持清醒,术后回复很快。术后他只需要卧床6小时就可以活动,观察1-2天就可以出院正常生活工作。

听了这些,史先生心里一块石头终于落地了,他欣然接受了王主任的建议,预约了新技术射频消融手术。王主任熟练精湛的技艺结合Rhythmia三维标测系统的强大支持,仅仅数分钟就准确找到了房性心动过速的来源——位于低位右心房三尖瓣环附近。接着,射频电极在精确标测定位的指导下迅速缩小包围圈,精准的消融破坏的“捣乱分子”。手术结束时施先生的心率从术前135/分的房速转复成90/分左右的正常窦性心律,这让他感到前所未有的轻松。一个多月“心动”的日子终于结束了。

 

实际上浙江省人民医院心内科在开展心律失常的射频消融治疗领域有较长的历史,技术精湛,在省内乃至国内都享有盛名。电生理团队在屈百鸣主任及王利宏主任等的领导下,实现过多个国内或省内第一及“零”的突破。目前已经常规开展EnsiteCARTO三维标测系统指导下的各种心律失常消融治疗,比如阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、各种早搏及房性或室性心动过速的射频消融治疗。如今Rhythmia三维标测系统的加入可谓如虎添翼,将各种复杂心律失常的射频消融治疗技术提升到新的高度。


作者:王云帆 来源:本站原创 发布时间:2016年03月13日
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