您现在的位置:浙江心脏网>> 健康科普>> 高血压>>正文内容

高血压患者应注重药物治疗原则

点击数: 【字体: 收藏 打印文章 查看评论
 
  据有关部门统计,在我国35~74岁的人群中,高血压发病率高达27%左右,患者人数已达约1.3亿。
   高血压可引发心、脑、肾等器官的损伤,引起如脑卒中、心功能衰竭、肾功能衰竭等疾病,严重威胁人类的健康和生命。因此,保护心、脑、肾已成为高血压治疗的最终目标。
   据专家介绍,高血压对身体的危害体现在,血压升高本身会对身体造成一些不良影响,但是更重要的是高血压会对心、脑、肾等身体的重要器官造成损害。心、脑、肾等器官是高血压的损害对象,在医学上被称为高血压的靶器官。高血压患者一旦出现这些靶器官的损害,就标志着高血压病正在发展。
   现代医学认为高血压是一种身心疾病,高血压的治疗也在由单纯的生物治疗医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。因此,高血压的治疗应该是综合性的康复医疗活动,包括教育、危险因素的预防、不当行为方式的矫正、心理调节、运动疗法以及药物治疗等,所以,高血压病患者既不能完全拒绝服药,更不能只靠药物而忽略了其它诸多的有助于康复的医疗活动。
   患者决定应用药物治疗后应遵循以下药物治疗原则:
   (1)个体化原则:即用药因人而异。每个病人选择药物应根据:各人血压水平,升高程度和急、缓,病人有无心血管危险因素,有无靶器官损害,有无临床心血管病、肾脏病、糖尿病等合并症,注意联合用药的相互作用,避免使用影响降压效果的药物,药物降低心血管危险的证据有多少,患者长期治疗的经济承担能力。
   (2)单药开始。
   (3)在选用任何一种药物开始治疗时,均应使用最低剂量,以减少毒副作用。
   (4)根据药物疗效和患者耐受情况酌情增加该药剂量。
   (5)如第一种药无效,血压未能达到目标,联合用药优于大剂量单药治疗,故通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物,而不是加大第一种药物的剂量。联合用药可达到最大的降压效应、最少的不良反应发生率。有效的联合用药组合是:利尿剂+β受体阻滞剂、利尿剂+ACEI(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)、钙离子拮抗剂(二氢吡啶类)+β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂+ACEI、α肾上腺素能受体阻滞剂+β受体阻滞剂。
   (6)如第一种药物耐受性差,可换另一类降压药,而不是加大第一种药物的剂量或加用第二种药物。
   (7)尽量选用一天服用一次具有24小时平稳降压作用的长效药物。其特点是:提高患者治疗的顺从性、更平稳地控制血压、保护靶器官,减少心血管病事件的危险性。可持续24小时的降压药物标志之一是降压谷峰比值>50%,即给药24小时后仍保持50%以上的最大降压效应。
   (8)逐步降压。
   (9)治疗无效时,应在药物应用达到充分剂量之后再决定一类药物的取舍。
   (10)不骤然停药或突然停掉某一药物。
   (11)熟练掌握并坚持使用药物,新药未必是最好的。
   (12)尽量选用不影响情绪和思维的药。
   (13)长期治疗。
   目前国内外对高血压疾病的治疗均以药物治疗为主,控制血压的同时,对心、脑、肾的保护越来越受到重视。其中,血管紧张素转化酶抑制剂(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors,简称ACEI)类药物是应用最为广泛的,在抗高血压的同时能够预防心 、肾衰及中风的一类药物
作者:中国医药数字图书馆 来源:三九健康网 http://www.39.net 发布时间:2005年06月17日
相关信息
没有相关内容
会员信息中心