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如何选择降压药

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  在日前举行的我国心脑血管相关脑病临床实验及药物治疗研讨会上,著名医学科普专家、中国高血压联盟常务理事洪昭光教授提出了高血压药物的优化问题,受到普遍关注。
   洪昭光教授呼吁,现在有必要向全社会敲响警钟:高血压已成为当今危害人类健康的“慢性杀手”。下列数据可谓怵目惊心:从1992年到2001年的10年间,由心脑血管疾病造成的死亡人数,从全球死因总数的1/4上升到1/3,死亡绝对数从1200万增至近2000万。20世纪初,高血压还是“不常见病”,如今已是全球性高发病,全球患病人数近6亿,而中国患病人口已达1亿。对于药物治疗高血压,人类不知花费了多少心血,新理论层出不穷,新药物琳琅满目,研究已深入到基因分子水平。然而回眸百年,高血压药物犹如大浪淘沙,潮起潮落,历史上不知出现过多少种降压药,也不知淘汰了多少种。据药物“重要的国际指南”――美国JNC-VI公布的目录,目前通用的高血压单种药有58种,复方药有28种。面对纷纭的药方,医生和病家应该如何抉择?洪教授认为,药物优化首先应考虑“复方制剂”。值得注意的是,JNC-VI推广应用的几种复方制剂,与我国上世纪70年代华罗庚院士用优选法指导研制的“北京降压0号”的成分基本一致,这证明了世界医学界对东方的古老用药方式“复方制剂”予以了肯定。
   药物选择的优化,还应关注降压性能和预后。大量临床研究表明,这个复方制剂的收缩压、舒张压的谷峰比均达到了国际统一标准,比国际上常用的长效钙拮抗剂还优越,且可防止心血管肥厚和肾皮质萎缩,对保护靶器官也很有效。
   洪教授还谈到,高血压用药还存在一个“顺从性”难点。全球性调查表明,降压药如果每天不超过10美分,患者可以认同并坚持服药;如果价格太高,则推广乏力。在我国推广使用复方制剂“京降0号”,每天药费不超过1元人民币,这为在中国这样的发展中国家推广开辟了坦途
作者:周卫 来源:解放日报 发布时间:2005年06月17日
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