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重视降胆固醇,构筑冠心病防治的长城

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  经过数十年的努力,我国出血性脑卒中的患病与死亡率已有了显著下降,这显然主要归因于高血压的控制。在上一世纪的头50多年尚无有效的降血压药物的岁月中,高血压导致的出血性卒中夺去了众多的生命。
   那时,在临床上经常看到高血压危象或急症,以及恶性高血压。而在我们跨入新世纪的今天,供临床应用的抗高血压药物已有六大类别的几十个品种,今天已很少看到高血压顽症或危象。
   但令人遗憾甚至震撼的是,血栓闭塞性脑卒中的患病率与死亡率不但未被有效控制,反而一直在逐渐上升,并行出现的是冠心病心肌梗死的患病与死亡率也在急剧上升,发病死亡出现年轻化。我国每年有260万人死于心血管疾病,每12秒有1人被心血管疾病夺去生命。我所从事临床工作的北京大学人民医院和首都医科大学同仁医院,今年住院的心肌梗死患者7%年龄小于45岁,13%小于50岁。这些早发心肌梗死的患者中90%为男性,绝大多数都吸烟。
   高血压和胆固醇升高是血栓闭塞性脑卒中和冠心病心肌梗死的共同危险因素。临床试验提供的证据表明,降血压可使脑卒中的危险降低40%左右,与预期的效果一致;而降血压仅使心肌梗死的发病率减少14%,为预期效果的一半。新近公布的临床试验ASCOT的结果显示,同时使用降血压和他汀类药物降胆固醇可在明显减少心肌梗死风险的同时,进一步降低脑卒中的风险。
   面对脑卒中居高不下,冠心病心肌梗死急剧上升的我国心血管疾病流行的第二个浪潮,我们除了继续努力提高控制高血压的“三率”(知晓、治疗和控制率),还必须不失时机地推动中国胆固醇教育计划,双管齐下,才能有效控制我国心血管疾病的流行。
   关于高胆固醇血症的误区众多,知晓率、治疗率和控制率比高血压更多。患者更多关注“血粘稠度”,热衷于使用缺乏循证医学证据、效果不确切的“保健品”,而忽视或不了解胆固醇的危害,过分夸大有充分临床试验证据的降胆固醇药物――他汀类的副作用。
   中国胆固醇教育计划发行《高胆固醇与冠心病防治知识手册》的目的是澄清误区,落实防治心血管疾病的科学知识,提高我国心血管疾病的防治水平。
   我相信,如果我国的亿万人民能认认真真戒烟、合理饮食、坚持运动、控制高血压,关注胆固醇,用好阿司匹林等防血栓药物,脑卒中和心肌梗死的患病与死亡率一定会大幅下降,使65岁以前不患这些致残致死疾病的第一个阶段性目标变为现实,人类征服疾病的时代不会久远
作者:胡大一 来源:辉瑞制药 发布时间:2008年11月08日
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