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怎么辨别心绞痛

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  能够引起胸痛的原因很多,其中,冠心病引起的心绞痛,最容易出现危险。在医院里,经常要遇到一些因为胸痛来就诊的病人,有的病人小题大作,而有的病人,虽然发生了严重的心绞痛,随时可能出现危险,自己却往往未加警惕,以致延误了治疗的最佳时机。
   心绞痛有以下几个特点。
   (1)胸痛突然发生
   心绞痛发作时的胸痛,病人常常很少或根本就没有先兆,在两次发作的间期,病人的感觉可以完全正常。因此,突然发作的胸痛,是心绞痛十分重要的危险信号。
   有一部分病人常常把胸痛与胃痛相混淆。一般说来,胃痛常伴有吐酸水和上腹部的烧灼感,而且胃痛的疼痛是以隐痛为主,服一些解痉止酸的药物有效。胃病的发作与进食不当有密切的关系,而与活动、情绪波动和精神紧张没有明显的联系。
   (2)胸痛部位在前胸
   心绞痛的时候,病人的胸痛部位在前胸部,即以左侧腋前线、胸骨上缘至上腹部为界的区域内。最多发生的部位是在胸骨的上部和中部。病人常常难以精确地表达出疼痛的部位。
   典型的心绞痛,疼痛常放射到一侧或两侧上肢的内侧面,少数病人的胸痛,还会放射到下颌或口腔,但绝大多数不向腹中部放射。我们曾经遇到因为牙痛或咽痛来医院就诊的病人,结果均被确诊为心绞痛发作。一般来说,腋中线处(腋窝部位)和局限于心尖区的疼痛,往往不是心绞痛的特征性表现。
   (3)绞痛难以准确描述
   心绞痛发作的时候,病人常叙述胸痛有压迫性、紧缩性、阻塞性或窒息性的感觉,而不是真正的疼痛。但是,病人不敢继续活动,这是心绞痛病人的共同特点。有的病人描述胸痛是剧烈的,这只能说明疼痛的性质较为严重而已。胸痛出现的同时,还可能伴有嗳气(即打嗝)的现象,在这种情况下,不要以为是“胃痛”引起的。
   (4)与情绪有关
   劳动、兴奋、发怒、激动、受寒、惊恐等,都可能诱发心绞痛,特别是饭后、气候寒冷或在刮风天气,仍在外面步行、骑车,更容易使胸痛发作。这也是心绞痛的重要特征之一。患者如果出现了这种情况,就首先要考虑心绞痛发作。
   (5)胸痛发作时间持续短暂
   心绞痛发作,常常为三五分钟,时间很短。绞痛持续时间在半个小时以上者,较为少见。但是,如果胸痛发作时间很短,为瞬间性的,而且像针刺状或“闪电样”的疼痛,多数不是心绞痛,而可能是肋间神经痛,或因心脏过早搏动引起的胸部不适。
   (6)胸痛发作的一致性
   虽然心绞痛发作的疼痛症状,病人与病人之间可有稍许不同,但是,具体到每一个病人来说,疼痛总是发生在同一个位置,而且持续的时间相同,疼痛的性质也相同。所不同的,主要在于容易促发的程度、受累区域大小,以及不适的严重程度。这些相异的原因,与冠心病的严重程度有密切关系,而对医生诊断心绞痛却无明显意义。
   (7)硝酸甘油有效
   胸痛发作时,或发作前,以及运动前,在舌下含服硝酸甘油,对心绞痛病人来说,有明显的治疗效果或预防效果。这一点在诊断心绞痛的时候,非常重要。不是心绞痛引起的胸痛,含服硝酸甘油以后,往往起不到缓解疼痛的作用。
   总之,心绞痛是冠心病危险的信号之一,特别是频繁发作或程度严重的病人。对于医生和病人,都不能掉以轻心。一旦出现了心绞痛,就说明病情较为严重。另外,心绞痛还会导致心肌梗死的发生。所以,有冠心病的人,要熟悉心绞痛的特点,并且要在医生的指导下,采取正确的防治措施
作者:三九健康网 来源:三九健康网 http://www.39.net 发布时间:2005年01月08日
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