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心力衰竭的一般治疗及家庭急救

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  一、去除或缓解基本病因
   应对所有心力衰竭患者导致心力 衰竭的基本病因进行评价。凡有原发性瓣膜病,并心力衰竭NYHA心功能Ⅱ级及以上,主动脉瓣疾病有晕厥、心绞痛的患者均应予手术修补或置换瓣膜。缺血性心肌病心力衰竭患者伴心绞痛、左室功能低下,但证实有存活心肌的患者,冠状动脉血管重建术可望改善心功能。其他如甲状腺功能亢进的治疗,室壁瘤的手术矫正等均应注意。
   二、去除诱发因素
   控制感染,治疗心律失常特别是心房颤动并快速心室律,纠正贫血、电解质紊乱,注意是否并发肺梗死等。
   三、 改善生活方式,降低新的心脏损害的危险性
   如戒烟、戒酒,肥胖患者应减轻体重。控制高血压、高血脂、糖尿病。饮食宜低脂/低盐,重度心力衰竭患者应限制入水量,应每日秤体重以早期发现液体潴留。
   应鼓励心力衰竭患者作动态运动,以避免去适应状态。重度心力衰竭患者,可在床边小坐,其他不同程度的心力衰竭患者,可每日多次步行,每次3~5分钟;心力衰竭稳定,心功能较好者,可在专业人员监护下进行症状限制性有氧运动,如步行,每周3~5次,每次20~30 分钟。但避免做用力的等长运动。在呼吸道疾病流行或冬春季节,可给予流感、肺炎球菌疫苗等,以预防感染。
   四、家庭急救
   心力衰竭的自我判别:心衰分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭,是心脏病后期发生的危急症候。左心衰竭的早期表现为体力劳动时呼吸困难,端坐呼吸。病情发展严重时,病人常常在夜间憋醒,被迫坐起,咳喘有哮鸣音,口唇发紫,大汗淋漓,烦躁不安,咳粉红色痰,脉搏细而快。右心衰竭初起可有咳嗽、咳痰、哮喘、面颊和口唇发紫、颈部静脉怒张。下肢浮肿,严重者还伴有腹水和胸水。同时出现左心和右心衰竭的为全心衰竭。
   急救措施:首先要让病人安静,减少恐惧躁动。有条件的马上吸氧,松开领扣、裤带。让病人取坐位,两下肢随床沿下垂,必要时可用胶带轮流结扎四肢,每一肢体结扎5分钟,然后放松5分钟,以减少回心血量,减轻心脏负担。可舌下含服硝酸甘油片,限制饮水量,同时立即送病人去医院救治
作者:中国心血管网 来源:中国心血管网 www.365heart.com 发布时间:2004年11月12日
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